具体到宝宝从床上或沙发上跌落,不要立刻将孩子抱起,应该静观10-20秒,以防在伤势不明的情况下对宝宝造成二次伤害。 1.看宝宝的着地姿势 一般来说,宝宝后脑着地最危险。如果宝宝是面朝下摔,一般危险性较小;如果是后脑勺着地,并且是直接磕在硬邦邦的地板上,则要格外小心脑震荡或颅内出血;如果四肢呈非正常姿势,则应注意是否骨折,如果发生了骨折则要做好骨折部位固定,可以用木(纸)板等坚硬物固定骨折肢体,以减少骨折周围组织进一步损伤。 2.看宝宝的状态 宝宝跌落后,如果马上大哭,一般脑部受伤的可能性较小;如果出现呕吐、昏迷、意识不清、哭闹不止、异常动作等情况,则应赶紧送医院。 3.看宝宝是否有出血或血肿 如果宝宝有出血,则应立即通过按压的方式给宝宝止血;如果宝宝有出血血肿,冷毛巾进行冷敷,以减少出血量,如果三天后还未吸收,可以热敷。 4.看宝宝有没有肢体运动障碍 注意观察宝宝有没有出现肢体运动障碍,如某侧肢体不动或者运动减少,如果没有出现活动性出血和运动障碍,则可以将宝宝抱起安慰。 5.注意后续观察宝宝是否有异常 如果宝宝没有异常状况,则可不用就医,但仍需注意后续观察(至少24小时),包括睡眠、进食、玩耍状况、作息规律、精神状态等,一旦宝宝出现异常状况一定要及时就医。 6.注意安抚宝宝情绪 排除宝宝受伤的情况后,家长要第一时间安抚宝宝的情绪,包括身体上的抚触和语言上的安慰,以减少因为惊吓给宝宝带来的心理损伤。 最后再次提醒家长,宝宝发生意外后,一定要冷静,不要因为担心而着急抱起宝宝,应首先观察宝宝的状况,根据情况采取应急措施,以免延误病情或造成二次伤害。
如何判断矮小? 当您孩子的身高低于同年龄、性别儿童的第3百分位数或2个标准差即为身材矮小 另外还要注意孩子身高增长速率: 婴幼儿期(3岁以下)生长速率
身高增长过程受内分泌系统所分泌的激素调节和控制。从婴儿期至青春前期依赖于生长激素和甲状腺激素。青春期生长速度再次加速,这一时期的增长除依赖以上两种激素外,并受到性激素的影响生长激素 甲状腺激素 性激素生长激素在整个生长发育过程中起决定作用。
要想让孩子长得高建议家长日常生活中注意以下几点?充足均衡营养:每天要保证喝250-500毫升牛奶;吃1-2个鸡蛋;适量的各种肉类、谷类及水果蔬菜;富含蛋白的均衡饮食坚持体育锻炼:有效运动,心率达到120-140次/分钟,劳逸结合、心情愉快保证充足睡眠:早睡、早起,要有8-10小时的充分睡眠良好生活环境:阳光、空间、关爱
体格生长可分为三个阶段:婴幼儿期3岁以内 (生长快速期):出生后第一年生长速度最快,可增长25厘米,第二年可增长10厘米儿童期3岁-青春期(生长速度减缓期):此期间生长主要由生长激素调节,每年增长5-7厘米青春期女孩11-17岁,男孩13-20岁(生长加速期) :由于生长激素及性激素的协同作用,男、女儿童进入青春期生长速度再次加快,但由于有性激素的参与,在增高的同时骨成熟也加快,导致骨骺闭合,身高增长停止。男孩在整个青春期身高可增长25-28厘米。女孩身高可增加25厘米左右
什么是儿童性早熟?儿童性早熟是指儿童性发育的开始年龄显著提前,通常女孩在8岁前、男孩在9岁前呈现第二性征(如女孩乳房发育,男孩外生殖器增大等)者临床可诊断为性早熟。 性早熟分为“真性性早熟”(中枢性性早熟)和“假性性早熟”(外周性性早熟)。中枢性性早熟(CPP)与正常青春发育成熟机制完全一致,并可有生育能力;而外周性性早熟是源于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平,故只有第二性征的出现,不具有完整的性发育程序性过程,无生育能力。两者有明显的本质区别,但外周性性早熟有时可以转变为中枢性性早熟。
中枢性性早熟、外周性性早熟皆需经过明确诊断后进行治疗,而部分性性早熟可不必进行特殊治疗。部分性性早熟包括单纯乳房早期发育、阴毛早期发育和月经早期发生,不伴有其他第二性征。(1)其中最多见的是乳房早期发育,女孩8岁前任何年龄均可发生,但多在幼儿期发病。(2)阴毛早期发育是由于肾上腺孤立性早期分泌雄激素引起。(3)月经早期发生可能是子宫黏膜对少量雌激素的敏感性增加,可自然消失。
小儿贫血的诊断血红蛋白浓度或红细胞压积低 低于同年龄、同性别正常值的第5百分位数6个月—5岁, HB<110g/L5岁 —12岁,HB<115g/L12岁 —15岁,HB<120g/L早期铁缺乏的后果1.早期铁缺乏的后果(1)造成缺铁性贫血贫血是铁缺乏的最严重阶段;在贫血出现以前,铁缺乏已经造成损失。(2)增加铅吸收血铅水平与铁缺乏相关(3)降低免疫力(4)影响脑发育和神经认知能力2.铁缺乏与脑发育和认知行为(1)缺铁性贫血婴儿神经智能和心理运动评分降低(2)在贫血以前的铁缺乏就已经有明显损伤(3)补充铁剂,不能完全纠正3.铁缺乏对婴儿社会—情感行为产生不良影响母亲与婴儿贫血造成情感淡漠而相互影响4.婴儿期铁缺乏对认知能力的影响长期延续长期观察已延续到18岁5.早期铁缺乏和贫血的损伤难以弥补铁缺乏和缺铁性贫血的防治原则1 预防比治疗更重要2 铁缺乏和缺铁性贫血的预防:预防母亲贫血和妊娠糖尿病、延迟结扎脐带、减少早产提倡母乳喂养,选择强化铁配方奶合理添加辅助食品早产/低出生体重儿等高危婴幼儿补充铁剂3 常规筛查血红蛋白:早期发现缺铁性贫血4 积极治疗贫血5 改善母亲铁营养状况:积极治疗妊娠前及妊娠母亲缺铁性贫血,建议妊娠母亲预防性补充铁剂。预防正常足月婴儿铁缺乏推荐1 WHO推荐6—24月婴幼儿动物性食物摄入量500ml奶+50g鸡蛋+50—75g肉类美国儿科学会等强调婴儿最先添加的辅食应为含铁丰富的食物2 预防1—3岁幼儿铁缺乏推荐1岁以上幼儿:适量肉类,控制奶量(500-600ml/d)高危儿预防性补充铁(-10mg/d):母亲糖尿病;早产/低出生体重儿;超重/肥胖儿童;婴儿期有贫血3预防性补充铁剂的益处和风险铁缺乏儿童:提高血红蛋白;减少认知功能损害铁充足儿童:影响体重增长疟疾流行区;相关严重不良事件增加;导致肠道非益生菌生长铁剂补充必须特别针对铁缺乏儿童:长期、低剂量补充;1—2mg/kg/d或10mg/d。
从广义上讲,不符合儿童进食能力和进食需要的行为都属于喂养困难的范畴。儿童各年龄阶段都可发生,以0.5~3岁婴幼儿多见。常表现为:吃得少 、吃得慢、食物包在嘴里不咀嚼、对食物不感兴趣、拒绝吃某些食物、强烈偏爱某些质地、某些味道或类型的食物等;影响儿童的营养、发育,引发父母焦虑。 喂养困难的原因 进食行为是一个复杂的生理过程,它有赖于解剖结构的完整和功能的完善,还受心理和社会因素影响。婴幼儿喂养困难的常见原因有: 1.口腔功能问题:主要表现为口腔的敏感性异常和口腔运动的不协调。高敏感性表现为:口腔过度敏感,食物或勺一进口腔即出现恶心、呕吐。低敏感性表现为:喜欢被抚摸脸部、流口水多,口腔里喜含食物,口腔多不完全闭合。拒绝半固体或固体食物,这类食物进入口腔即出现明显的恶心或呕吐,无基本的咀嚼动作。 2.疾病:原食欲正常,病后或病中食欲减退。 3.活动过少:缺乏与年龄相当的、自主的大运动,以坐位、仰卧位或被怀抱的活动为主。 4.饮食行为问题:挑食、偏食,进食时过度玩耍等。 喂养困难的对策 不同年龄的儿童神经和消化系统发育水平不同,其能食用和消化的食物成分、性状也不同,即使婴幼儿自身有食用某种食物的能力,也需要一段时间来适应这种食物。进食辅食后,部分小儿会出现恶心甚至呕吐,这类反应是暂时的。儿童的能力会随着年龄增加而加强,每个动作的完成都需要一个逐步学习完善的过程,如儿童学习用勺吃饭的动作可分解为:握住勺子、放到碗里、盛上食物、放进嘴里、把勺里的食物吃干净等几个步骤,每个步骤都需要反复练习才能完成。喂养人需要有足够的耐心,帮助儿童适应新食物、学习进食技巧。 1. 提供一个安静舒适、轻松愉快的进食环境,每天在固定的环境下有规律地进食,且不受电视、讲故事、玩玩具等活动的干扰。 2. 让儿童体验饥饿感、饱感,,不要在二餐之间提供高能量的零食和饮料, 每餐间隔2~3小时。 3.进餐时间限于20分钟左右, 因为儿童注意持续时间有限,且喂得太慢,虽然吃到的食物少,但这时儿童的胃已经有了饱胀感。 4.把儿童不喜欢的食物混合在喜欢的食物中, 由少到多, 逐渐加量, 直至儿童能够接受。 5.对新的食物要多次尝试, 有时需要15次。 6.避免强迫( 如表扬、奖励、贿赂、惩罚) 孩子吃特定的食物;不买你不希望儿童吃的食物。 7.对进食中的不良行为,如推开匙、哭闹等采用暂时隔离法或移开食品的方法冷处理。 8.积极的进餐角色示范,一家人共同用餐,家长像孩子一样进食,至少有一种相同的食物。 9.玩食物性游戏、带儿童采购食品、用趣味性名称称呼食品等, 激发儿童对食物的兴趣。 10.适当咬咬磨牙棒,对锻炼牙龈的坚韧、训练口腔咀嚼功能有益。 临床评估 影响婴幼儿喂养的因素是很复杂的, 包括食物选择、婴幼儿自身因素、喂养者、喂养行为 以 及 环境等五个方面。对个体而言,主要矛盾是什么,需要甄别。 临床评估主要包括三个方面 : 1.生长测评 测量儿童的体重、身高、体重/身高、体质指数、生长曲线趋势等;2.膳食调查 摄入量、食物种类及性状,照养者情况,养育方式等;3.相关医学检查,排除器质性疾病的可能
急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变,以青壮年多见。起病急骤,由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群,出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪,甚至导致死亡。1、病因病因未明,可能由于某些病毒感染所致,或感染后的一种机体自身免疫反应,有的发生于疫苗接种之后。以青壮年多见。病前数天或1~2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病急,常先有背痛或胸腰部束带感,随后出现麻木、无力等症状,多于数小时至数天内症状发展至高峰,出现脊髓横贯性损害症状。2、诊断 根据急性起病,迅速进展为脊髓完全横贯或播散性损害,常累及胸髓。病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。结合脑脊液和MRI检查可以确诊。3、鉴别诊断 需与以下引起急性肢体瘫痪的疾病鉴别:(1)急性硬脊膜外脓肿:可出现急性脊髓横贯性损害,病前常有身体其他部位化脓性感染,病原菌经血行或临近组织蔓延至硬膜外形成脓肿。在原发感染数日或数周后突然起病,出现头痛、发热、周身无力等感染中毒症状,常伴根痛、脊柱叩痛。外周血白细胞数增高;椎管梗阻,CSF细胞数和蛋白含量明显增高;CT、MRI有助于诊断。(2)脊柱结核或转移性肿瘤:均可引起椎体骨质破坏和塌陷,压迫脊髓出现急性横贯性损害。脊柱结核常有低热、纳差、消瘦、萎靡、乏力等全身中毒症状和其他结核病灶,病变脊柱棘明显突起或后凸成角畸形,脊柱X线可见椎体破坏、椎间隙变窄和椎旁寒性脓肿阴影等典型改变。专一性肿瘤在老年人多见,X线可见椎体破坏,如找到原发病灶可确诊。(3)脊髓出血:由脊髓外伤或血管畸形引起。起病急骤,迅速出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍。腰穿CSF为血性,脊髓CT可见出血部位高密度影,脊髓DSA可发现脊髓血管畸形。4、治疗本病无特效治疗,主要包括减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复。药物治疗:①皮质类固醇激素,大剂量甲基强的松龙;②免疫球蛋白,如丙种球蛋白;③抗生素;④维生素B族有助于神经功能恢复。额外治疗:①多运动;②每天要保持充足的睡眠;③营养要充足;④要保持自己适量的温度。